Continuidade de Uso e Causas de Descontinuação


Não existem muitos estudos com os anticoncepcionais injetáveis mensais em uso rotineiro.  Em estudos clínicos, a experiência em Latino América (Brazil, Chile, Colombia and Peru), mostrou que as taxas de continuação, em geral, foram mais altas que as observadas com pílulas.  Chama muito a atenção (ver tabela), as grandes diferenças das taxas entre ods países.  Alguém poderia argüir que as diferenças culturais entre os povos seria a causa das diferenças.  Sem poder negar a possível influência da constituição das amostras em cada país, pensamos que a principal causa das diferenças se deva a diferenças na orientação que as mulheres receberam e a diferenças entre os provedores sobre como oferecer atendimento frenta às intercorrências e como se codificam as causas de abandono de uso do método. É difícil de entender que as taxas de encerramento por amenorréia e outras causas menstruais possam ser tão diferentes entre países com culturas muito semelhantes. 

 

TAXAS BRUTAS DE DESCONTINUAÇÃO POR CAUSA NO PRIMEIRO ANO(%)

CAUSA

                    Mínima

        Máxima

GRAVIDEZ

                            0,0                 0,0

AMENORRÉIA

                            3,4                 8,1
OUTRAS ALTERAÇÕES MENSTRUAIS                             5,1                 9,2

OUTRAS CAUSAS MÉDICAS

                            7,8

              26,3

DESEJA FILHO

                            3,9                 8,5

OUTRAS CAUSAS PESSOAIS

                          17,2               23,5
     
TAXA DE CONTINUAÇÂO                           42,3             52,00

Ref: Hall P, Bahamondes L, Diaz J, Petta C. Contraception 1997;56:353-359

Isso fica ainda nais evidente se analisarmos os resultados por clínica.  Só para exemplificar, num dos países participantes, a taxa de encerramento por amenorréia variou de 1% numa clínica a 23,2% em outra.

A taxa de continuação também foi muito variável, por volta de 50%.  vale a pena destacar que, nesse estudo, devido a que o método não estava disponível nas farmácias, algumas milheres tiveram que abandonar seu uso simplesmente porque não podiam retornar aos controles.  É possível que, em condições de acesso ao método mais fáceis, a continuidade de uso pode ser maior.

O estudo colaborativo da Organização Mundial da Saúde (OMS), a taxa de continuação foi mais alta, 64,5% ao fim do primeiro ano, mas também foi muito variável, de 39,7% a 91% em diferentes clínicas.  neste estudo, as principais causas de abandono também foram a s alteraçãoes menstruais e outras causas médicas.