MÉTODOS DE
BARREIRA

MÉTODOS BASEADOS NA
PERCEPÇÃO DA FERTILIDADE
e NATURAIS

DISPOSITIVO
INTRA-UTERINO

MÉTODOS
CIRÚRGICOS



DIU

  1. O Sistema Intra-Uterino com Levonorgestrel

      2. O desenvolvimento do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel foi iniciado na década de 1970, como uma alternativa aos implantes subdérmicos. O levonorgestrel é um hormônio sintético do grupo das progestinas.

      O sistema intra-uterino, chamado LNG-20 (Mirena), contém entre 46 a 60 mg de levonorgestrel, que é liberado na quantidade de 20 microgramas por dia, de forma constante, na cavidade uterina. A duração de uso recomendada é de 5 a 7 anos.
      Importante ! O Progestasert é um modelo de DIU liberador de progesterona, disponível em alguns países desde 1976. Contém 38 mg de progesterona, que é liberada na quantidade de 65 microgramas por dia na cavidade uterina. A duração de uso recomendada é de 1 ano, nos Estados Unidos, e de 18 meses, na França.

    1. Eficácia

      A taxa de gravidez é de 0,1 por 100 mulheres no primeiro ano de uso, e mantém-se em valores muito baixos em cada ano durante mais de cinco anos nos estudos realizados. É muito baixa em todos os grupos etários.

    2. Mecanismo de Ação
      • Promove o espessamento do muco cervical, dificultando a passagem do espermatozóide através do canal cervical;
      • Provoca anovulação em aproximadamente 25% das mulheres;

      Devido aos níveis elevados de levonorgestrel na cavidade uterina, causa supressão dos receptores de estradiol no endométrio, atrofia endometrial e inibição da passagem do espermatozóide através da cavidade uterina.

    3. Efeitos Secundários
      • Sangramento irregular ou spotting nos primeiros três a cinco meses; é a principal causa de descontinuação do método;
      • Cefaléia, náuseas, depressão;
      • Queixas menos comuns são: acne, mastalgia, ganho de peso.

    4. Riscos e Benefícios
      • Benefícios

        Além dos benefícios oferecidos pelos outros modelos de DIU, são descritos especificamente para o sistema intra-uterino com levonorgestrel:

        • Efeitos sobre o ciclo menstrual: reduz a quantidade e a duração do fluxo menstrual; reduz a intensidade da dismenorréia. Aproximadamente 15% das mulheres desenvolvem espaniomenorréia no final do primeiro ano de uso;
        • Previne anemia relacionada à perda sanguínea durante a menstruação;
        • Reduz o risco de doença inflamatória pélvica e gravidez ectópica;
        • Não altera a pressão arterial, o metabolismo de carboidratos e lípides ou as enzimas hepáticas;
        • Não altera o HDL-colesterol e os parâmetros de coagulação sanguínea.
        • Promove o controle da menorragia; alguns estudos sugerem que o método pode ser um tratamento eficaz para retardar ou evitar algumas indicações de histerectomia.

        Importante ! O efeito de supressão endometrial é reversível e a fertilidade retorna imediatamente após a remoção do sistema intra-uterino.

      • Riscos
        • Pode deslocar-se e sair do útero, algumas vezes sem que a mulher se dê conta;
        • Algumas mulheres desmaiam durante o procedimento de inserção.

    5. Critérios de Elegibilidade Médica

      Os critérios de elegibilidade médica para o sistema intra-uterino com levonorgestrel são muito semelhantes aos demais modelos de DIU; consulte Critérios de Elegibilidade Médica.


      6.
Próxima Seção
Seção Anterior
Início do Capítulo
Índice do Capítulo
Índice do Manual