Anticoncepção On Line

MÉTODOS HORMONAIS

Critérios médicos de elegibilidade da OMS para Uso de Dispositivo Intra-Uterino (DIU) de Cobre

Categoria 4: O m�todo n�o deve ser usado. O m�todo apresenta um risco inaceit�vel.

Gravidez ^(a)
Infecção puerperal
Ap�s aborto s�ptico
Sangramento vaginal inexplicado (antes da investigação, para início de uso) ^(b)
C�ncer de colo uterino (aguardando tratamento, para início de uso) ^(c)
C�ncer de endom�trio ^(d)
Doen�a inflamat�ria p�lvica atual ou nos �ltimos 3 meses (para iniciar o uso) ^(e)
Doen�a sexualmente transmiss�vel atual ou nos �ltimos 3 meses, incluindo cervicite purulenta ^(e)
Doen�a trofobl�stica gestacional maligna ^(f)
Altera��es anat�micas que distorcem a cavidade uterina (g)
Mioma uterino com distorção da cavidade uterina
Tuberculose p�lvica (para início de uso)

^(a) Nenhum m�todo � indicado; qualquer risco potencial � considerado inaceit�vel. O uso de DIU durante a gravidez aumenta bastante o risco para abortamento espont�neo e aborto s�ptico.
^(b) Se h� suspeita de gravidez ou alguma condi��o m�dica subjacente, deve-se investigar e reavaliar a indica��o do m�todo ap�s. Não é necessário remover o DIU durante a investigação.
^(c) Pode aumentar o risco para infec��o e sangramento durante a inser��o; o DIU deve ser removido por ocasi�o do tratamento.
^(d) Pode aumentar o risco para infec��o, perfura��o e sangramento durante a inser��o; o DIU deve ser removido por ocasi�o do tratamento.
^(e) O DIU aumenta muito o risco de doen�a inflamat�ria p�lvica para essas mulheres.
^(f) Pode aumentar o risco de perfura��o uterina; n�o h� dados que associam o DIU � recorr�ncia de malignidade da doen�a.
^(g) O correto posicionamento do DIU na cavidade uterina pode ser imposs�vel.

Categoria 3: O m�todo n�o deve ser usado, a menos que o profissional de sa�de julgue que a mulher pode usar o m�todo com seguran�a. Os riscos poss�veis e comprovados superam os benef�cios do m�todo. Deve ser o m�todo de �ltima escolha e, caso seja escolhido, um acompanhamento rigoroso se faz necess�rio.

48 horas a 4 semanas ap�s o parto ^(a)
Risco aumentado para DST ^(b)
Doen�a inflamat�ria p�lvica atual ou nos �ltimos 3 meses (para continua��o do uso)
HIV positivo ou AIDS, ou risco para HIV ^(c)
Doen�a trofobl�stica gestacional benigna
Tuberculose p�lvica (para continua��o de uso) ^(d)
Câncer de ovário (para início de uso)

^(a) Existe aumento do risco de perfura��o uterina.
^(b) Existe aumento do risco para doen�a inflamat�ria p�lvica.
^(c) Existe aumento do risco para DST e doen�a inflamat�ria p�lvica devido � supress�o da resposta imunol�gica; al�m disso, o DIU de cobre aumenta a perda sangu�nea.
^(d) Existe aumento do risco para infec��o secund�ria e sangramento.

Categoria 2: O m�todo pode ser usado. As vantagens geralmente superam riscos poss�veis ou comprovados. As condi��es da categoria 2 devem ser consideradas na escolha de um m�todo. Se a mulher escolhe esse m�todo, um acompanhamento mais rigoroso pode ser necess�rio.

Menos de 48 horas p�s-parto (lactante ou n�o) ^(a)
P�s-aborto no segundo trimestre ^(b)
Menarca at� < 20 anos ^(c)
Doen�a card�aca valvular complicada (hipertens�o pulmonar, risco de fibrila��o atrial, hist�ria de endocardite bacteriana subaguda, uso de anticoagula��o) ^(d)
Sangramento volumoso e prolongado ^(e)
Sangramento vaginal inexplicado (para continua��o do uso) ^(f)
C�ncer de colo uterino( aguardando tratamento, para continua��o de uso)
C�ncer de ov�rio ou de endom�trio ^{(para continuação
do uso)}
Passado de doen�a inflamat�ria p�lvica, sem fatores de risco atuais e sem gravidez subseq�ente ^(g)
Vaginite sem cervicite pururenta
Mioma uterino ^{sem distorção
da cavidade uterina (h)}
Talassemia ⁽ⁱ⁾
Anemia falciforme ⁽ⁱ⁾
Anemia ferropriva ⁽ⁱ⁾
Nuliparidade ^(j)
Altera��es anat�micas que n�o distorcem a cavidade uterina ou n�o interferem com a inser��o do DIU (incluindo estenose ou lacera��es de colo)
Dismenorr�ia grave ^(k)
Endometriose

^(a) H� aumento do risco para expuls�o do DIU.
^(b) H� alguma preocupa��o sobre o risco de expuls�o ap�s aborto no segundo trimestre.
^(c) H� aumento do risco de expuls�o em mulheres jovens devido � nuliparidade e o risco de DST deve ser considerado.
^(d) � aconselh�vel o uso de antibioticoprofilaxia antes da inser��o, se a mulher n�o est� usando antibi�ticos regularmente.
^(e) Se h� anemia - categoria 3.
^(f) N�o � necess�rio remover o DIU antes da avalia��o.
^(g) O risco atual de DST e o desejo de gravidez s�o fatores relevantes na escolha do m�todo.
^(h) Miomas uterinos pr�-existentes podem distorcer a cavidade uterina e dificultar o correto posicionamento do DIU.
⁽ⁱ⁾ O DIU pode aumentar a perda sangu�nea.
^(j) Nuliparidade est� associada com aumento do risco para expuls�o.
^(k) Pode haver piora da dismenorr�ia.

Categoria 1: O m�todo pode ser usado sem restri��es.

4 semanas ou mais ap�s o parto
P�s-aborto (primeiro trimestre)
Idade de 20 anos ou mais
Fumante (qualquer idade)
Hipertens�o:

Hist�ria de hipertens�o se n�o for poss�vel avaliar a press�o arterial
Hipertens�o arterial
Hist�ria de pr�-ecl�mpsia
Hipertensão adequadamente controlada se não é possível avaliar a PA

Múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular arterial (como idade avançada, fumo, hipertensão e diabetes)
Diabetes:

Hist�ria de diabetes gestacional
Diabetes insulino-dependente ou n�o
Diabetes com les�o vascular ou dura��o maior que 20 anos

Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar atual ou no passado
História familiar de doença tromboembólica (parentesco de 1º grau)
Cirurgias:

Cirurgia de grande porte com ou sem imobiliza��o prolongada
Cirurgia de pequeno porte sem imobiliza��o

Varizes
Tromboflebite superficial
Doen�a card�aca isqu�mica atual ou passada
AVC
Hiperlipidemias
Doen�a card�aca valvular complicada ou n�o
Cefal�ia e enxaqueca com ou sem sintomas neurológicos focais
N�dulo mam�rio sem diagn�stico
Doen�a mam�ria benigna
C�ncer de mama atual ou no passado
Hist�ria familiar de c�ncer de mama
Ectopia cervical
Neoplasia intraepitelial cervical
Sangramento vaginal irregular n�o volumoso
Doen�a inflamat�ria p�lvica no passado, sem fatores de risco para DST, com gravidez subseq�ente
Doen�a biliar sintom�tica ou assintom�tica
Hist�ria de colestase relacionada � gravidez ou ao uso de anticoncepcional oral combinado
Hepatipe:

Hepatite viral aguda
Portador assintom�tico de hepatite viral

Cirrose hep�tica compensada ou descompensada
Tumor hep�tico benigno ou maligno
Antecedente de gravidez ect�pica
Obesidade: IMC maior ou igual a 30kg/m2
Tireoidopatias (b�cio simples, hipertireoidismo, hipotireoidismo)
Epilepsia
Esquistossomose n�o complicada ou com fibrose hep�tica
Mal�ria
Antibi�ticos:

Uso de rifampicina, griseofulvina e anticonvulsivantes (fenito�na, carbamazepina, barbituratos, primidona
Outros antibi�ticos

Multiparidade
Tuberculose n�o p�lvica
Tumores ovarianos benignos (inclusive cistos)
Cirurgia p�lvica no passado

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