Vasectomia

Os critérios médicos de elegibilidade para uso de métodos anticoncepcionais foram desenvolvidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 1996) com o objetivo de auxiliar os profissionais da saúde na orientação das(os) usuárias(os) de métodos anticoncepcionais. Não devem ser considerados uma norma estrita mas sim uma recomendação, que pode ser adaptada às condições locais de cada país. Consiste em uma lista de condições das(os) usuárias(os), que poderiam significar limitações para o uso dos diferentes métodos, e as classifica em 3 categorias, de acordo com a definição a seguir:

Para a lista completa dos critérios médicos de elegibilidade da OMS para uso da vasectomia, consulte critérios médicos de elegibilidade.

Faça ao homem as perguntas abaixo. Se ele responder NÃO a todas as perguntas, então ele pode submeter-se à vasectomia, se assim desejar. Se ele responder SIM a alguma pergunta, siga as instruções.

Em 12 de janeiro de 1996,foi promulgada a lei número 9.263, que dispõe sobre o Planejamento Familiar.

O Ministério da Saúde está elaborando a normatização do procedimento.

Segundo critérios médicos, um homem pode submeter-se à vasectomia em qualquer momento em que ele decida que não quer ter mais filhos.

Antes de iniciar o uso de métodos anticoncepcionais, o homem deve ser adequadamente orientado pelo profissional de saúde. Essa orientação deve abranger informações acuradas sobre todos os métodos anticoncepcionais disponíveis. Uma orientação adequada permite a tomada de decisão baseada em informações, traduzindo a "escolha livre e informada".

Importante: Para orientação e aconselhamento em anticoncepção, consulte Orientação.

Os procedimentos para o procedimento de vasectomia, relacionados abaixo, estão classificados em quatro categorias. Estes critérios foram desenvolvidos por um grupo de agências colaborativas da USAID e são orientados fundamentalmente para salientar os requisitos mínimos para a oferta de métodos anticoncepcionais em regiões com poucos recursos. O fato de não serem absolutamente necessários não significa que não devam ser utilizados em serviços que contam com recursos adequados; são procedimentos que significam boa prática médica.
Deve-se salientar que, em muitas oportunidades, a falta de recursos para realizar alguns procedimentos francamente desnecessários (categoria D) é usada como justificativa para impedir o uso de alguns métodos anticoncepcionais.

1. Instruções Gerais




Importante: o homem que solicita a vasectomia precisa de uma boa orientação e aconselhamento.

Um provedor gentil, que ouve as preocupações do homem, responde as suas dúvidas e fornece informações claras e práticas sobre o procedimento, especialmente o caráter permanente do método, estará ajudando-o a fazer uma escolha bem informada e a sentir-se satisfeito e seguro com o método. Uma orientação adequada contribuirá para que ele não se arrependa mais tarde.

A legislação no Brasil impõe, como condição para realização do procedimento, o registro da expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversível existentes. Alem disso, a legislação estabelece que, em vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.

1. Instruções Específicas




Importante: As instruções descritas a seguir são a descrição resumida de um procedimento, que sob nenhuma circunstância deverá substituir o treinamento apropriado. Para realizar o procedimento de vasectomia é preciso treinamento e prática sob supervisão direta de profissional experiente.



• O médico deve observar os procedimentos de prevenção de infecção.
• O homem recebe uma injeção de anestésico local em seu escroto para prevenir a dor. Ele permanece acordado durante todo o procedimento.
• Palpa-se a pele do escroto para identificar cada ducto deferente no seu interior. O médico faz uma pequena incisão na pele com um bisturi ou usa um instrumento cirúrgico afiado para fazer uma punção (na técnica de vasectomia sem bisturi).
• O médico destaca cada ducto sob a incisão. A maioria dos médicos corta cada ducto e liga com fio as extremidades seccionadas. Alguns preferem fechar os ductos com grampo ou eletrocoagulação. A incisão pode ser suturada ou simplesmente protegida com curativo. O procedimento está concluído.
• O homem pode sentir-se tonto por algum tempo após; se possível, ele deve repousar por 15 a 30 minutos.
• O homem recebe instruções de como cuidar da ferida. Se sua parceira não estiver usando um anticoncepcional eficaz, ele deve receber condons para usar até que seu sêmen não contenha espermatozóides. Ele pode deixar a clínica em poucas horas, geralmente em menos de uma hora.




Importante: A vasectomia sem bisturi é um novo procedimento, cujas diferenças em relação à técnica convencional são: utiliza uma pequena punção ao invés de uma ou duas incisões no escroto. uma técnica de anestesia especial requer somente uma picada, ao invés de duas ou mais. Vantagens: menos dor e hematomas; recuperação mais rápida; menor tempo cirúrgico. Os dois tipos de procedimento são rápidos, seguros e eficazes.

 

Técnica de vasectomia sem bisturi




1. Cuidados que o homem deve tomar antes e após a cirurgia
• Antes do procedimento, o homem deve:
  • Não tomar nenhuma medicação por 24 horas antes da cirurgia (a menos que o médico que realizará o procedimento aconselhe-o a fazê-lo).
  • Tomar banho antes do procedimento, especialmente lavando bem a região genital e a parte superior interna das coxas.
  • Usar roupas limpas, folgadas e confortáveis até chegar ao hospital.
• Após o procedimento, o homem deve:
  • Se possível, colocar compressas frias no escroto por quatro horas, para reduzir o edema. Ele terá desconforto, edema e hematoma, que diminuem dentro de 2 a 3 dias.
  • Ficar em repouso por dois dias e evitar levantar peso por alguns dias.
  • Manter a incisão limpa e seca.
  • Usar cuecas ou calças justas para ajudar a dar suporte ao escroto. Isso diminuirá o edema, o sangramento e a dor.
  • Tomar algum analgésico que seja seguro e esteja disponível, se for necessário.
  • Usar condons ou outro método anticoncepcional eficaz durante as próximas 20 ejaculações ou por três meses após o procedimento. Recomenda-se a realização de espermograma, que deverá ter contagem negativa de espermatozóides, antes de liberar a atividade sexual sem outra proteção anticoncepcional.

• Ele pode ter relações sexuais dentro de dois a três dias após o procedimento, se não tiver desconforto. O desempenho sexual não terá sido afetado.

2. Retornos



• O homem deve retornar nos seguintes casos:
  • Para uma visita de acompanhamento de rotina, se possível dentre de sete dias. Se necessário, nessa visita, os pontos devem ser removidos. O acompanhamento também pode ser feito em casa ou em outro centro de saúde.
  • Se ele tiver dúvidas ou qualquer tipo de problema.
  • Se sua parceira parou de menstruar ou achar que pode estar grávida.


3. Problemas que requerem atenção médica

Descrever os sintomas dos problemas que requerem atenção médica:

SINAIS DE ALERTA !!! Se o homem apresentar algum desses sintomas, deverá ser orientado para procurar imediatamente o Serviço de Saúde: Febre alta (>38°C) nas primeiras quatro semanas e especialmente na primeira semana; Pus ou sangramento no local da incisão; Dor, calor, edema ou eritema no local da incisão, que vêm piorando ou não melhoram.

Uma visita de retorno é altamente recomendável dentro de sete dias, ou pelo menos dentro de duas semanas após o procedimento. O profissional de saúde examina o local da incisão, verifica se há sinais de complicação e remove os pontos. Isso pode ser feito inclusive na casa do cliente ou em um centro de saúde.

Recomenda-se fazer um espermograma três meses após a vasectomia. O exame microscópico do sêmen pode assegurar que não há espermatozóides e que o efeito anticoncepcional está garantido.

Pergunte ao homem se tem dúvidas ou quer conversar sobre algum assunto. Pergunte se ele está satisfeito. Forneça-lhe as informações e ajuda de que ele necessita e convide-o a retornar sempre que tiver dúvidas ou problemas.