Anticoncepcional Hormonal Injetável Trimestral

O anticoncepcional injetável trimestral contém apenas um progestogênio em frasco-ampola de suspensão microcristalina de depósito contendo acetato de medroxiprogesterona.

É disponível no Brasil em suspensão aquosa contendo 150 mg acetato de medroxiprogesterona, em frasco-ampola de 1 ml:

• Depo-Provera e Tricilon.

• Impede a ovulação;
• Espessa o muco cervical, dificultando a passagem do espermatozóide através do canal cervical.

Muito eficaz. A taxa de gravidez é de 0,3% a cada 100 mulheres durante o primeiro ano de uso (uma em cada 333), com injeções regulares a cada três meses.

Veja a tabela que mostra a taxa de falha dos Métodos Anticoncepcionais.

Na maioria dos estudos, as taxas de continuação de uso de AMP-D são melhores do que as dos anticoncepcionais orais, e piores do que as dos DIU com cobre.

As taxas de continuação variam entre 50% e 80% no primeiro ano de uso, e 40 a 60% ao final de dois anos de uso. Entre adolescentes, há estudos que mostram taxas mais baixas: 31,5% em 12 meses e 12,8% em 24 meses.

As principais causas de descontinuação de uso do método são as alterações menstruais, ganho de peso e cefaléia.

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Alterações do fluxo menstrual: manchas ou sangramento leve (o mais comum), sangramento volumoso (raro) ou amenorréia (bastante comum, ocorre em mais de 50% dos casos do segundo ano em diante);
• Aumento de peso: em média 1 a 2 kg por ano; controle dietético pode auxiliar na prevenção do ganho de peso;
• Cefaléia, sensibilidade mamária, desconforto abdominal, alterações do humor, náusea, queda de cabelos, diminuição da libido e/ou acne;
• Atraso no retorno da fertilidade: o tempo de espera para uma gravidez é aproximadamente quatro meses mais longo do que para mulheres que utilizam anticoncepcionais orais combinados, DIU, condom ou método vaginal;

Taxa de Gravidez Acumulada até 24 meses após a Descontinuação do Uso de Depa-Provera

Fonte: Tieng, 1982.

• Riscos
• Redução da densidade mineral óssea: embora a maioria dos estudos têm demonstrado que não ocorrem alterações significativas da densidade mineral óssea em usuárias de AMP-D, existem alguns estudos que apontam uma preocupação com o risco potencial para essas alterações.
• Alteração do metabolismo lipídico: algumas pesquisas demonstraram elevação do colesterol lipoproteína de baixa densidade e redução do colesterol lipoproteína de alta densidade a longo prazo, porém essas modificações são de baixíssima magnitude e nenhum estudo demonstrou a ocorrência de repercussões clínicas.

• Benefícios
• Muito eficaz;
• Não modifica a libido ou o prazer;
• Pode ser usado por qualquer grupo etário, mas não se recomenda seu uso antes de 16 anos de idade;
• Não parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno;
• Pode ser usado por lactantes após seis semanas do parto;
• Não provoca os efeitos colaterais nem aumenta o risco de complicações relacionadas ao uso do estrogênio;
• Diminui a incidência de:
• gravidez ectópica;
• câncer de endométrio;
• doença inflamatória pélvica;
• mioma uterino;
• Pode ajudar a prevenir câncer de ovário;
• Para algumas mulheres: pode ajudar a prevenir anemia ferropriva, a freqüência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia, e a dor e freqüência de crises falciformes.
• Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose.

• Prazo de Validade

O prazo de validade do AMP-D é de 5 anos. A data de fabricação e a data de validade estão impressas na embalagem. O profissional de saúde, ao aplicar a injeção, deve aplicar primeiro a que estiver mais próxima do fim do prazo de validade. Deve, também, orientar a mulher para verificar o prazo de validade ao adquirir o produto.

• Duração de Uso

O AMP-D oferece proteção anticoncepcional já no primeiro ciclo de uso. A efetividade do método é obtida com a dose de 150mg a cada 3 meses e se mantém durante todo o período de uso.

Pode ser usado desde a adolescência (a partir de 16 anos de idade) até a menopausa.

Não há necessidade de um período de descanso depois de um certo período de uso e pode ser usado por todo o período que uma mulher queira evitar a gravidez.