Espermicida

1. Tipos e Composição
• Espermicidas químicos: nonoxinol-9, menfegol e cloreto de benzalcônio.
• Base inerte: creme, geléia, espuma, supositório, comprimido ou filme.



Importante: Os dados comparativos sobre a efetividade dos diferentes espermicidas em diferentes meios são esparsos. A maioria dos estudos utiliza o nonoxinol-9, que é o espermicida mais amplamente utilizado em todo o mundo.




2. Mecanismo de Ação

Os espermicidas matam os espermatozóides ou impedem seu movimento até o óvulo.

3. Eficácia

Importante ! A eficácia depende do uso do espermicida de forma correta, todas as vezes em que a mulher tenha uma relação sexual.




Em uso rotineiro: São pouco eficazes: a taxa de gravidez é de 26 para cada 100 mulheres no primeiro ano de uso (uma em cada quatro mulheres).

Usados correta e consistentemente: São eficazes: a taxa de gravidez é de 6 para cada 100 mulheres no primeiro ano de uso (uma em cada 17).

O espermicida pode contribuir para prevenir algumas doenças sexualmente transmissíveis (DST): os resultados "in vitro" mostram que o nonoxinol-9, o menfegol e o cloreto de benzalcônio inativam de modo efetivo treponemas, gonococos, clamídias, o vírus do herpes e organismos causadores da vaginose bacteriana. Também vêm demonstrando, em testes laboratoriais, capacidade de desativar o HIV-4.

Estudos epidemiológicos têm demonstrado, de forma consistente, que os espermicidas, usados isoladamente ou combinados com outros métodos de barreira, reduzem a incidência de gonorréia, infecção por clamídia, tricomoníase e vaginose bacteriana. Todavia, a relação entre o uso do nonoxinol-9 e a incidência do HIV permanece obscura e, até o momento, inconclusiva.

Outros estudos têm relatado a ocorrência de irritação genital e de erosões no epitélio vaginal e do colo uterino, que seriam mais elevados com o uso mais freqüente (várias vezes ao dias) e em dosagem mais elevada. Essas alterações do epitélio poderiam aumentar o risco para transmissão do HIV.

Veja a tabela que mostra a taxa de falha dos Métodos Anticoncepcionais.


4. Desempenho Clínico

Não há dados que permitam definir qual é a taxa de continuação destes métodos usados isoladamente.

5. Efeitos Secundários
• O espermicida pode causar desconforto pelo aumento da ocorrência de úlceras e erosões genitais, prurido e queimaduras, especialmente se usado várias vezes ao dia.
• O espermicida pode causar reação alérgica local (raramente) na mulher ou no parceiro.
• Podem ser desagradáveis pela lubrificação excessiva.
• Comprimidos efervescentes podem causar uma sensação térmica morna.

Outras Características:

• Para garantir a eficácia, é necessário ter o método sempre à mão e executar as instruções corretamente antes de cada relação sexual.
• Pode causar interrupção do coito, se não for inserido antes do início da relação sexual.
• Deve ser inserido na vagina pelo menos 10 minutos antes da ejaculação, mas não mais do que uma hora antes.
• Requer que a mulher ou o parceiro coloque os dedos ou o dispositivo de inserção na vagina.
• Alguns tipos podem derreter em ambiente quente.


6. Riscos e Benefícios

• Riscos
• Teoricamente, a irritação causada pelo uso do espermicida várias vezes ao dia pode aumentar o risco de HIV/AIDS.
• Pode aumentar o risco para candidíase genital, vaginose bacteriana e infecções do trato urinário na mulher.


• Benefícios
• Seguro, é método controlado pela mulher, sendo que quase todas as mulheres podem usar.
• Contribui para prevenir algumas DST e complicações por ela causadas - doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade, gravidez ectópica e, possivelmente, câncer de colo uterino. É possível que ofereça alguma proteção contra o HIV/AIDS, mas isso ainda não foi demonstrado.
• Previne efetivamente a gravidez se utilizado corretamente em todas as relações sexuais.
• Sem efeitos hormonais.
• Sem efeitos no leite materno.
• Pode ser interrompido a qualquer momento.
• Fácil de usar, em mulheres corretamente orientadas e motivadas.
• Pode ser inserido até uma hora antes da relação sexual para evitar interrupções no coito.
• Pode aumentar a lubrificação vaginal.
• Pode ser usado imediatamente após o parto.


7. Duração
• Prazo de Validade

O espermicida pode ser estocado por até 5 anos, sem perda da efetividade. A data de fabricação e a data de validade estão impressas na embalagem. O profissional de saúde, ao fornecer o espermicida, deve entregar primeiro aquele mais próximos do prazo de vencimento. Deve, também, orientar a mulher para verificar o prazo de validade ao adquirir o produto. O espermicida pode ser danificado se estocado em ambiente excessivamente quente.

• Duração de Uso

O espermicida, se usado correta e consistentemente, oferece proteção anticoncepcional já no primeiro ciclo de uso.A efetividade do método se mantém durante todo o período de uso. Para o máximo de efetividade, deve ser usado com outro método de barreira, como o condom ou o diafragma. Pode ser usado desde a adolescência até a menopausa. Para critérios de elegibilidade de uso do método, consulte critérios de elegibilidade.

Onde encontrar: em serviços de saúde e clínicas de planejamento familiar. Podem também ser adquiridos em farmácias de manipulação.