Diafragma

O diafragma é um método vaginal de anticoncepção, que consiste em um capuz macio de borracha côncavo com borda flexível,  que cobre o colo uterino. São disponíveis os modelos de fabricação nacional e importados, em diferentes numerações.

• Produto importado:

Os diafragmas importados variam quanto ao tamanho (os números correspondem ao diâmetro da borda em milímetros) e quanto ao modelo da borda, que pode ser de três tipos diferentes, de acordo com o círculo metálico:

• Borda Plana (Flat Spring Rim): borda fina e  elástica. Mulheres com forte tônus da musculatura vaginal (nulíparas) e/ou com chanfradura rasa atrás do arco pubiano podem achar esse tipo mais confortável. Esse modelo é achatado para colocação. Produto disponível: Diafragma Ortho-White, tamanhos 55-95, de látex.
• Borda Enrolada (Coil Spring Rim): borda firme e pouco elástica. A maioria das mulheres com tônus médio da musculatura vaginal e chanfradura média do arco pubiana acham esse modelo mais confortável. É achatado para colocação e pode ser usado com um aplicador de plástico. Produtos disponíveis: Diafragma Koromex, tamanhos 50-105, de látex; Diafragma Ortho, tamanhos 50-105, de látex, e Diafragma Ramses, tamanhos 50-95, de látex. 
• Borda em Arco (Arcing Spring Rim): borda muito firme com pouca elasticidade. A maioria das mulheres pode usar esse modelo confortavelmente e pode achar que o seu formato arqueado, ao dobrar-se, facilita a colocação. Pode manter-se posicionado apesar de retocele e/ou cistocele ou do tônus fraco da musculatura vaginal.  Produtos disponíveis: Diafragma Koroflex, tamanhos 60-95, de látex; Diafragma Allflex (Ortho), tamanhos 55-95, de látex; e Diafragma Ramses Bendex, tamanhos de 65-95, de látex.



• Produto de fabricação nacional:

Diafragma de silicone e aro em espiral de metal tratado. Antialérgico, inodoro. Pode ser fervido. Produto disponível: Diafragma Semina, tamanhos 60 - 85.

O diafragma bloqueia a penetração dos espermatozóides no útero e trompas, onde encontrariam o óvulo.

Em uso rotineiro: São pouco eficazes: a taxa de gravidez é de 20 para cada 100 mulheres no primeiro ano de uso (uma em cada cinco).

Usados correta e consistentemente: São eficazes: a taxa de gravidez é de 6 para cada 100 mulheres no primeiro ano de uso (uma em cada 17).

O diafragma pode contribuir para prevenir algumas doenças sexualmente transmissíveis (DST) e, possivelmente, HIV/AIDS, embora os estudos até agora realizados não tenham demonstrado isso. Não está claro se o diafragma previne DST como os condons o fazem. Mesmo assim, seu uso é melhor do que não usar o condom ou  nenhum método vaginal. Além disso, um método controlado pela mulher pode ser usado mais consistentemente do que o condom. 

Veja a tabela que mostra a taxa de falha dos Métodos Anticoncepcionais.

Não há muitos estudos avaliando o desempenho clínico do diafragma.  Os estudos de população indicam que , em geral, a taxa de continuação com o método, usando-o consistentemente, é baixa.  Entretanto, em um estudo desenvolvido com 2.175 mulheres seguidas durante dois anos, a maioria com idade inferior a 30 anos (80%) e solteiras (70%), a taxa de continuação do método ao final de um ano foi superior a 80%. Em outro estudo, que incluiu 183 mulheres altamente motivadas para o uso do método, a taxa de continuação ao final de um ano foi 94,1% e ao final de dois anos, 87,1%. As razões mais comuns para descontinuação do método foram as causas médicas (reação alérgica e irritação vaginal) e as pessoais. 

• O espermicida pode causar irritação na mulher e seu parceiro, especialmente se usado várias vezes ao dia.
• O espermicida pode causar reação alérgica local (raramente) na mulher ou no parceiro.
• As infecções do trato urinário podem ser mais freqüentes, mas a mulher pode evitá-las urinando sempre após a relação sexual.
• Pode provocar dor pélvica, cólicas ou retenção urinária.

Alguns problemas com o seu uso que poderiam limitar a sua aceitabilidade:

• Para garantir a eficácia, é necessário ter o método sempre à mão e executar  as instruções corretamente antes de cada relação sexual.
• Necessita que a mulher ou o parceiro coloquem os dedos ou o dispositivo de inserção na vagina.
• Pode causar interrupção do coito, se não for inserido antes do início da relação sexual.
• Requer medição e instruções claras do profissional de saúde, inclusive com exame pélvico.
• Pode ser difícil removê-lo; raramente pode rasgar durante a remoção.
• A mulher pode precisar de um diafragma de tamanho diferente após o parto.
• Precisa ser lavado com água e sabão neutro após cada uso.
• Precisa ser cuidadosamente guardado para evitar o aparecimento de furos.

• Prazo de Validade

O prazo de validade do diafragma é de 5 anos. A data de fabricação e a data de validade estão impressas na embalagem. O profissional de saúde, ao fornecer o diafragma, deve entregar primeiro aquele mais próximos do prazo de vencimento. Deve, também, orientar a mulher para verificar o prazo de validade ao adquirir o produto.

• Duração de Uso

O diafragma, se usado corretamente, oferece proteção anticoncepcional imediata. A efetividade do método se mantém durante todo o período de uso. Pode ser usado em qualquer idade (critérios de elegibilidade).

Com o tempo de uso, pode ocorrer modificação de cor do látex e o diafragma pode ficar com uma coloração escurecida, mas dura por muitos anos se for bem conservado.

Onde encontrar: em serviços de saúde e clínicas de planejamento familiar. Podem também ser adquiridos em alguns estabelecimentos de venda de produtos médico-hospitalares, geralmente sob encomenda.