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Manejo
das Intercorrências ou Complicações
- Amenorréia
Tranquilize a usuária informando que
a amenorréia é normal entre as
usuárias de implante, e que não
é nociva à saúde. Assegure-a
de que ela não é estéril,
que é muito improvável que esteja
grávida e que o sangue menstrual não
está se acumulando dentro do corpo. O
que está acontecendo é que seu
organismo não produz o sangue menstrual.
Isto poderia ajudar a prevenir anemia.
Se ela continua considerando a amenorréia
inaceitável, remova a cápsula
ou encaminhe-a para remoção. Ajude-aa
escolher outro método.
- Sangramento
irregular ou spotting
Tranquilize-a
informando que o sangramento entre as menstruações
é muito comum e normal, especialmente
nos primeiros três a seis meses e não
são nocivos.
Se a mulher continua considerando o sangramento
inaceitável e não há contra-indicação
ao uso de estrogênio, ofereça:
- Um
ciclo de anticoncepcional oral combinado de
dose baixa, preferencialmente contendo o progestágeno
levonorgestrel.
- Ibuprofeno
ou outro anti-inflamatório não-esteróide,
exceto aspirina.
Se
algum problema ginecológico for diagnosticado,
ofereça tratamento ou encaminhe-a. Esteja
alerta para a possibilidade de gravidez ectópica.
Se a mulher está grávida, remova
o implante ou encaminhe-a para remoção.
Não é necessário remover
os implantes em presença de doença
inflamatória pélvica ou doença
sexualmente transmissível.
- Sangramento
abundante ou prolongado
É raro, mas requer atenção.
- Se
uma condição anormal provoca
o sangramento, ofereça tratamento apropriado
ou encaminhe-a para tratamento.
- Se
não tiver uma condição
anormal provocando o sangramento, trate com
anticoncepcionais orais combinados ou anti-inflamatórios
não-esteróides. Pílulas
contendo 50 microgramas de estrogênio
podem ser necessárias.
- Verifique
a presença de anemia e trate, se for
o caso.
- Estimule-a
a ingerir alimentos ricos em ferro.
Nota: A curetagem uterina é desnecessária,
a menos que haja suspeita de uma condição
médica subjacente.
- Sangramento
vaginal anormal inexplicado que sugere gravidez
ou uma condição médica
subjacente
A
mulher pode continuar usando o implante enquanto
a condição é avaliada.
Explique que o implante comumente provoca mudança
no padrão menstrual e que isto não
é nocivo para a saúde.
Avalie e trate qualquer problema médico
subjacente, ou encaminhe para cuidado.
- Dor
intensa em baixo ventre:
Investigue
para descartar a possibilidade de cistos ovarianos,
torção de folículos ovarianos,
tumores ovarianos, doença inflamatória
pélvica, apendicite, gravidez ectópica
ou rotura de tumor hepático.
-
Se a dor é provocada por gravidez
ectópica, trate ou encaminhe. Retire
o implante e ajude-a a escolher outro método.
- Se
a dor é causada por cisto de ovário,
não é necessário remover
o implante. Assegure à mulher que os
cistos geralmente desaparecem espontaneamente,
sem necessidade de cirurgia. Reavalie em 3
semanas.
- Se
a dor deve-se a outros problemas, não
é necessário remover o implante.
Trate ou refira para tratamento.
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Quando
Interromper a Anticoncepção ou Trocar de Método
Com
base no princípio de escolha livre e informada do
método anticoncepcional, a mulher pode optar por outro
método se e quando assim o desejar, ou se apresentar
problemas ou condições com os quais o uso do implante
não é adequado.
Também
é livre (e informada) a decisão da mulher optar por
não usar qualquer método anticoncepcional, se assim
o desejar por qualquer motivo.
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