MÉTODOS DE
BARREIRA

MÉTODOS BASEADOS NA
PERCEPÇÃO DA FERTILIDADE
e NATURAIS

DISPOSITIVO
INTRA-UTERINO

MÉTODOS
CIRÚRGICOS




Implante Subdérmico


  1. Manejo das Intercorrências ou Complicações

    • Amenorréia

      Tranquilize a usuária informando que a amenorréia é normal entre as usuárias de implante, e que não é nociva à saúde. Assegure-a de que ela não é estéril, que é muito improvável que esteja grávida e que o sangue menstrual não está se acumulando dentro do corpo. O que está acontecendo é que seu organismo não produz o sangue menstrual. Isto poderia ajudar a prevenir anemia.
      Se ela continua considerando a amenorréia inaceitável, remova a cápsula ou encaminhe-a para remoção. Ajude-aa escolher outro método.

    • Sangramento irregular ou spotting

      Tranquilize-a informando que o sangramento entre as menstruações é muito comum e normal, especialmente nos primeiros três a seis meses e não são nocivos.
      Se a mulher continua considerando o sangramento inaceitável e não há contra-indicação ao uso de estrogênio, ofereça:

      • Um ciclo de anticoncepcional oral combinado de dose baixa, preferencialmente contendo o progestágeno levonorgestrel.
      • Ibuprofeno ou outro anti-inflamatório não-esteróide, exceto aspirina.

      Se algum problema ginecológico for diagnosticado, ofereça tratamento ou encaminhe-a. Esteja alerta para a possibilidade de gravidez ectópica.
      Se a mulher está grávida, remova o implante ou encaminhe-a para remoção.
      Não é necessário remover os implantes em presença de doença inflamatória pélvica ou doença sexualmente transmissível.

    • Sangramento abundante ou prolongado

      É raro, mas requer atenção.
        • Se uma condição anormal provoca o sangramento, ofereça tratamento apropriado ou encaminhe-a para tratamento.
        • Se não tiver uma condição anormal provocando o sangramento, trate com anticoncepcionais orais combinados ou anti-inflamatórios não-esteróides. Pílulas contendo 50 microgramas de estrogênio podem ser necessárias.
        • Verifique a presença de anemia e trate, se for o caso.
        • Estimule-a a ingerir alimentos ricos em ferro.


      Nota: A curetagem uterina é desnecessária, a menos que haja suspeita de uma condição médica subjacente.

      • Sangramento vaginal anormal inexplicado que sugere gravidez ou uma condição médica subjacente

      A mulher pode continuar usando o implante enquanto a condição é avaliada.
      Explique que o implante comumente provoca mudança no padrão menstrual e que isto não é nocivo para a saúde.
      Avalie e trate qualquer problema médico subjacente, ou encaminhe para cuidado.

      • Dor intensa em baixo ventre:
      • Investigue para descartar a possibilidade de cistos ovarianos, torção de folículos ovarianos, tumores ovarianos, doença inflamatória pélvica, apendicite, gravidez ectópica ou rotura de tumor hepático.
        • Se a dor é provocada por gravidez ectópica, trate ou encaminhe. Retire o implante e ajude-a a escolher outro método.
        • Se a dor é causada por cisto de ovário, não é necessário remover o implante. Assegure à mulher que os cistos geralmente desaparecem espontaneamente, sem necessidade de cirurgia. Reavalie em 3 semanas.
        • Se a dor deve-se a outros problemas, não é necessário remover o implante. Trate ou refira para tratamento.

       

      • Dor após a inserção da cápsula
        • Assegure-se de que o curativo no braço não está muito apertado.
        • Troque o curativo.
        • Não pressionar o implante se a área está sensível.
        • Trate com anti-inflamatório não-esteróide.

         

      • Infecção ou abscesso no local da inserção

        Existe infecção mas sem abscesso?

        • Não retire o implante.
        • Limpe a área infectada com água e sabão ou antisséptico.
        • Prescreva antibiótico por via oral durante sete dias e solicite à mulher para retornar dentro de uma semana. Se após uma semana não houver melhora, retire o implante ou encaminhe para remoção.

         

        Existe abscesso?

        • Limpe a área com antisséptico, faça uma incisão e drene o pus.
        • Remova o implante ou encaminhe para remoção.
        • Trate a ferida.
        • Se existe infecção cutânea importante, prescreva antibiótico oral durante sete dias.

         

      • Doença cardíaca isquêmica ou infarto
        • Uma mulher com esta condição previamente, pode começar a usar o implante sem risco. Porém, se esta condição se desenvolve após a inserção do implante, este deve ser removido. Ajude-a a escolher um método não-hormonal.

         

      • Enxaqueca com visão turva
        • Uma mulher portadora de enxaqueca pode começar a usar implante sem risco. Porém, ela deverá optar por um método não-hormonal se a enxaqueca começou ou piorou após a inserção do implante, principalmente se está acompanhada de visão turva, perda temporária de visão, linhas em zig-zag, dificuldade de fala ou deambulação.

       

  2. Quando Interromper a Anticoncepção ou Trocar de Método

Com base no princípio de escolha livre e informada do método anticoncepcional, a mulher pode optar por outro método se e quando assim o desejar, ou se apresentar problemas ou condições com os quais o uso do implante não é adequado.

Também é livre (e informada) a decisão da mulher optar por não usar qualquer método anticoncepcional, se assim o desejar por qualquer motivo.


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